Notkunarsaga og hlutverk skurðsmásjáa í taugaskurðlækningum

 

Í sögu taugaskurðlækninga hefur notkunskurðlækninga smásjárer byltingarkennt tákn, sem færir sig frá hefðbundnum taugaskurðlækningatíma þar sem skurðaðgerðir voru framkvæmdar undir berum augum yfir í nútíma taugaskurðlækningatíma þar sem skurðaðgerðir voru framkvæmdar undir berum augum.smásjáHver og hvenær gerði þaðskurðsmásjárbyrjað að vera notað í taugaskurðlækningum? Hvaða hlutverki hefur það gegntskurðlækninga smásjágegnt hlutverki í þróun taugaskurðlækninga? Með framþróun vísinda og tækni, munSkurðsmásjáVerður að skipta út fyrir fullkomnari búnað? Þetta er spurning sem allir taugaskurðlæknar ættu að vera meðvitaðir um og beita nýjustu tækni og tækjum á sviði taugaskurðlækninga, til að stuðla að bættum færni í taugaskurðlækningum.

1. Saga smásjárskoðunar á læknisfræðilegu sviði

Í eðlisfræði eru gleraugnalinsur kúptar linsur með einni uppbyggingu sem hafa stækkunaráhrif og stækkun þeirra er takmörkuð, þekkt sem stækkunargler. Árið 1590 settu tveir Hollendingar tvær kúptar linsuplötur inn í mjóa sívalningslaga hylki og fundu þannig upp fyrsta stækkunarglerið í heimi með samsettri uppbyggingu:smásjáEftir það var uppbygging smásjárinnar stöðugt bætt og stækkunin aukin stöðugt. Á þeim tíma notuðu vísindamenn aðallega þettasamsett smásjátil að skoða smásæjar byggingar dýra og plantna, svo sem uppbyggingu frumna. Frá miðri til síðari hluta 19. aldar hafa stækkunargler og smásjár smám saman verið notuð í læknisfræði. Í fyrstu notuðu skurðlæknar stækkunargler í glerjastíl með einni linsu sem hægt var að setja á nefbrúnina við skurðaðgerðir. Árið 1876 framkvæmdi þýski læknirinn Saemisch fyrstu „smásjár“ skurðaðgerðina í heiminum með því að nota samsetta stækkunargler (tegund skurðaðgerðarinnar er óþekkt). Árið 1893 fann þýska fyrirtækið Zeiss upp...sjónauka smásjá, aðallega notað til tilraunaathugana í læknisfræðilegum rannsóknarstofum, sem og til að athuga meinsemdir í hornhimnu og fremri eyrahólfi á sviði augnlækninga. Árið 1921, byggt á rannsóknum á innra eyra líffærafræði dýra, notaði sænski eyrna-, nef- og hálslæknirinn Nylen fastaeinhliða skurðsmásjáhannaði og framleiddi sjálfur til að framkvæma langvinna miðeyrnabólguaðgerð á mönnum, sem var sönn örskurðaðgerð. Ári síðar kynnti Hlolmgren, yfirlæknir Nylens,sjónauka skurðlækninga smásjáframleitt af Zeiss á skurðstofunni.

SnemmaSkurðsmásjárhafði marga galla, svo sem lélegan vélrænan stöðugleika, vanhæfni til að hreyfast, lýsingu á mismunandi ásum og upphitun á hlutlinsu, þröngt stækkunarsvið fyrir skurðaðgerðir o.s.frv. Þetta eru allt ástæður sem takmarka víðtækari notkun áskurðlækninga smásjárÁ næstu þrjátíu árum, vegna jákvæðs samspils skurðlækna ogsmásjáframleiðendur, frammistaðaskurðlækninga smásjárvar stöðugt bætt, ogsjónauka skurðlækninga smásjár, smásjár á þaki, aðdráttarlinsur, lýsing með koaxial ljósgjafa, rafeindastýrðir eða vatnsþrýstingsstýrðir liðskiptar armar, fótstigastýring og svo framvegis voru þróaðar smám saman. Árið 1953 framleiddi þýska fyrirtækið Zeiss röð sérhæfðraskurðlækningasmásjár fyrir eyrnalækningar, sérstaklega hentugt fyrir aðgerðir á djúpum sárum eins og miðeyra og gagnaugabeini. Þó að frammistaðaskurðlækninga smásjárheldur áfram að batna, en hugsunarháttur skurðlækna er einnig stöðugt að breytast. Til dæmis kváðu þýsku læknarnir Zollner og Wullstein á um aðskurðlækninga smásjárverður að nota við skurðaðgerðir til að móta hljóðhimnu. Frá sjötta áratug síðustu aldar hafa augnlæknar smám saman breytt þeirri venju að nota eingöngu smásjár við augnskoðun og kynnt til sögunnareyrna- og heyrnarsmásjárí augnlækningar. Síðan þá,Skurðsmásjáhafa verið mikið notuð í eyrna- og hálslækningum.

2. Notkun skurðsmásjár í taugaskurðlækningum

Vegna sérstöðu taugaskurðlækninga er notkunskurðlækningasmásjár í taugaskurðlækningumer örlítið síðar en í eyrna- og augnlækningum og taugaskurðlæknar eru virkir að læra þessa nýju tækni. Á þeim tíma,notkun skurðsmásjáavar aðallega í Evrópu. Bandaríski augnlæknirinn Perrit kynnti fyrstskurðlækninga smásjárfrá Evrópu til Bandaríkjanna árið 1946, sem lagði grunninn að því að bandarískir taugaskurðlæknar gætu notaðSkurðsmásjár.

Frá sjónarhóli þess að virða gildi mannslífsins ætti að framkvæma dýratilraunir og þjálfun fyrir notendur í öllum nýjum tæknilausnum, búnaði eða tækjum sem notuð eru fyrir mannslíkamann. Árið 1955 framkvæmdi bandaríski taugaskurðlæknirinn Malis heilaaðgerð á dýrum með því að nota ...sjónauka skurðlækninga smásjáKurze, taugaskurðlæknir við Háskólann í Suður-Kaliforníu í Bandaríkjunum, eyddi ári í að læra skurðaðgerðir við notkun smásjár í rannsóknarstofu eftir að hafa fylgst með eyrnaaðgerðum undir smásjá. Í ágúst 1957 framkvæmdi hann með góðum árangri aðgerð á hljóðtaugakrabbameini á fimm ára barni með því að nota ...smásjá fyrir eyraaðgerðir, sem var fyrsta smásjárskurðaðgerðin í heimi. Stuttu síðar framkvæmdi Kurze með góðum árangri andlits taug undir tungutaug á barninu með því að notaskurðlækninga smásjáog bati barnsins var frábær. Þetta var önnur smásjáraðgerðin í heiminum. Eftir það notaði Kurze vörubíla til að flytjaSkurðsmásjárá ýmsa staði fyrir smásjáraðgerðir á taugakerfinu og mælti eindregið með notkunskurðlækninga smásjártil annarra taugaskurðlækna. Að því loknu framkvæmdi Kurze aðgerð til að klippa heilaæðagúlp með því að notaskurðlækninga smásjá(því miður birti hann engar greinar). Með stuðningi sjúklings með þrenndartaugaverk sem hann meðhöndlaði stofnaði hann fyrstu rannsóknarstofu heims í taugaskurðlækningum með örkúpugrunni árið 1961. Við ættum alltaf að minnast framlags Kurze til örskurðlækninga og læra af hugrekki hans til að tileinka sér nýja tækni og hugmyndir. Hins vegar, fram á snemma á tíunda áratugnum, samþykktu sumir taugaskurðlæknar í Kína ekki...Taugaskurðlækningarsmásjárfyrir skurðaðgerð. Þetta var ekki vandamál meðTaugaskurðlækninga smásjásjálft, en vandamál með hugmyndafræðilega skilning taugaskurðlæknanna.

Árið 1958 stofnaði bandaríski taugaskurðlæknirinn Donaghy fyrstu rannsóknar- og þjálfunarstofu heims í örskurðlækningum í Burlington, Vermont. Á fyrstu stigum rannsóknarinnar mætti ​​hann einnig ruglingi og fjárhagserfiðleikum frá yfirmönnum sínum. Í fræðasamfélaginu sá hann alltaf fyrir sér að skera opnar heilaæðar til að draga blóðtappa beint úr sjúklingum með heilablóðtappa. Þess vegna vann hann með æðaskurðlækninum Jacobson að dýrarannsóknum og klínískum rannsóknum. Á þeim tíma, með berum augum, var aðeins hægt að sauma saman litlar æðar með þvermál 7-8 millimetra eða meira. Til að ná fram enda-í-enda samtengingu fínni æða reyndi Jacobson fyrst að nota stækkunargler. Skömmu síðar minntist hann þess að hafa notað stækkunargler.skurðlækningasmásjá fyrir eyrna-, nef- og eyrnalækningarfyrir skurðaðgerðir þegar hann var læknir. Með hjálp Zeiss í Þýskalandi hannaði Jacobson því tvívirka skurðsmásjá (Diplóskóp) fyrir æðasamruna, sem gerir tveimur skurðlæknum kleift að framkvæma aðgerðina samtímis. Eftir ítarlegar dýratilraunir birti Jacobson grein um smásjárskurðaðgerð á hundum og öðrum slagæðum en hálsslagæðum (1960), með 100% opnunartíðni æðasamruna. Þetta er byltingarkennd læknisfræðileg grein sem tengist smásjárskurðaðgerðum í tauga- og æðaskurðlækningum. Jacobson hannaði einnig mörg smásjárskurðtæki, svo sem örskæri, örnálahaldara og örtækjahandföng. Árið 1960 framkvæmdi Donaghy með góðum árangri blóðtappaaðgerð á heilaæð undir læknisfræðilegri læknisfræði.skurðlækninga smásjáfyrir sjúkling með heilaæðasegarek. Rhoton frá Bandaríkjunum hóf rannsóknir á heilalíffærafræði undir smásjá árið 1967, brautryðjandi á nýju sviði örskurðlækningalíffærafræði og lagði verulegan þátt í þróun örskurðlækninga. Vegna kostanna viðskurðlækninga smásjárog framförum í örskurðlækningatækjum hafa fleiri og fleiri skurðlæknar áhuga á að nota þau.skurðlækninga smásjárfyrir skurðaðgerðir. Og birti margar tengdar greinar um smásjárskurðaðgerðir.

3. Notkun skurðsmásjár í taugaskurðlækningum í Kína

Sem þjóðrækinn Kínverji erlendis í Japan gaf prófessor Du Ziwei fyrsta innlendataugaskurðlækninga smásjáog tengdörskurðlækningatækiá taugaskurðdeild Suzhou læknaháskólans (nú taugaskurðdeild fyrsta sjúkrahússins við Suzhou háskóla) árið 1972. Eftir að hafa snúið aftur til Kína framkvæmdi hann fyrst smásjárskurðaðgerðir eins og innanheilaæðagúlpa og heilahimnuæxli. Eftir að hafa frétt af framboði á...taugaskurðlækninga smásjárog örskurðlækningatæki, prófessor Zhao Yadu frá taugaskurðlækningadeild sjúkrahússins í Peking í Yiwu heimsótti prófessor Du Ziwei frá læknaháskólanum í Suzhou til að fylgjast með notkun áskurðlækninga smásjárPrófessor Shi Yuquan frá Huashan-sjúkrahúsinu í Sjanghæ heimsótti persónulega deild prófessors Du Ziwei til að fylgjast með örskurðaðgerðunum. Í kjölfarið hófst bylgja kynningar, náms og beitingar á...Taugaskurðlækningarsmásjárvar kveikt í helstu taugaskurðlækningastöðvum í Kína, sem markaði upphaf ör-taugaskurðlækninga í Kína.

4. Áhrif örskurðaðgerða

Vegna notkunar átaugaskurðlækninga smásjár, aðgerðir sem ekki er hægt að framkvæma með berum augum verða mögulegar við 6-10 falda stækkun. Til dæmis getur aðgerð á heiladingulsæxli í gegnum síðholið greint og fjarlægt heiladingulsæxli á öruggan hátt og verndað eðlilegan heiladingul. Aðgerðir sem ekki er hægt að framkvæma með berum augum geta orðið betri aðgerðir, svo sem æxli í heilastofni og æxli í mænu. Fræðimaðurinn Wang Zhongcheng hafði 10,7% dánartíðni fyrir aðgerð á heilaæðagúlpi áður en hann notaði ...taugaskurðlækninga smásjáEftir notkun smásjár árið 1978 lækkaði dánartíðnin í 3,2%. Dánartíðnin eftir aðgerð á heilaæðasjúkdómum án notkunar á ...skurðlækninga smásjávar 6,2%, og eftir 1984, með notkun átaugaskurðlækningarsmásjár, dánartíðnin lækkaði niður í 1,6%. Notkun átaugaskurðlækninga smásjágerir kleift að meðhöndla heiladingulsæxli með lágmarksífarandi aðferð í gegnum nef, þvert á nef, án þess að þörf sé á höfuðkúpuskurði, sem dregur úr dánartíðni vegna skurðaðgerða úr 4,7% í 0,9%. Það er ómögulegt að ná þessum árangri með hefðbundinni stórfelldri augnskurðaðgerð, þannig aðskurðlækninga smásjáreru tákn nútíma taugaskurðlækninga og hafa orðið einn ómissandi og óbætanlegur skurðtæki í nútíma taugaskurðlækningum.