Notkunarsaga og hlutverk skurðaðgerðar í taugaskurðlækningum

 

Í sögu taugaskurðlækninga, beitinguSkurðaðgerðirer byltingarkennd tákn, sem gengur frá hefðbundnu taugaskurðbundnum tímum að framkvæma skurðaðgerð undir berum augum til nútíma taugaskurðs tímaSmásjá. Hver og hvenær gerði þaðRekstrar smásjáByrjaðu að nota í taugaskurðaðgerð? Hvaða hlutverk hefurSkurðaðgerð smásjáSpilað í þróun taugaskurðlækninga? Með framgangi vísinda og tækni, WillRekstrar smásjávera skipt út fyrir einhvern lengra komna búnað? Þetta er spurning sem sérhver taugaskurðlæknir ætti að vera meðvitaður um og beita nýjustu tækni og tækjum á sviði taugaskurðlækninga og stuðla að því að bæta skurðaðgerðir í taugaskurðaðgerðum.

1 、 Saga smásjársókna á læknisfræðilegum vettvangi

Í eðlisfræði eru glerlinsur kúpt linsur með eina uppbyggingu sem hefur stækkunaráhrif og stækkun þeirra er takmörkuð, þekkt sem stækkunargleraugu. Árið 1590 settu tveir hollenskir ​​upp tvær kúptar linsuplötur í mjóum sívalur tunnu og finnur þannig upp fyrsta samsettu uppbyggingu heimsins:Smásjá. Síðan var uppbygging smásjáinnar stöðugt bætt og stækkunin jókst stöðugt. Á þeim tíma notuðu vísindamenn aðallega þettaSamsett smásjáað fylgjast með örsmáum mannvirkjum dýra og plantna, svo sem uppbyggingu frumna. Síðan um miðja til síðari hluta 19. aldar hefur smám saman verið beitt stækkunarglösum og smásjá á sviði læknisfræðinnar. Í fyrstu notuðu skurðlæknar stækkunargleraugu með gleraugum með einni linsubyggingu sem hægt var að setja á nefbrú til skurðaðgerðar. Árið 1876 framkvæmdi þýski læknirinn Saemisch fyrsta „smásjá“ skurðaðgerð heims með því að nota samsett glergler (tegund skurðaðgerðar er óþekkt). Árið 1893 fann þýska fyrirtækið Zeiss uppsjónauka smásjá, aðallega notað til tilraunaathugunar á læknarannsóknarstofum, svo og til að fylgjast með glæru- og fremri hólfskemmdum á sviði augnlækninga. Árið 1921, byggt á rannsóknarstofu rannsóknum á innri eyrna líffærafræði, notaði sænskt augnlæknir Nylen fastan fastanEinfrumur skurðaðgerðHannað og framleiddur af sjálfum sér til að framkvæma langvarandi miðeyrnabólguaðgerðir á mönnum, sem var sannkallað smásjárgerð. Einu ári síðar kynnti Nylen yfirlæknirinn Hlolmgren aSkurðaðgerð á skurðaðgerðFramleitt af Zeiss í skurðstofunni.

SnemmaRekstrar smásjáHafði marga galla, svo sem lélegan vélrænan stöðugleika, vanhæfni til að hreyfa, lýsingu á mismunandi ásum og upphitun hlutlægra linsu, þröngt skurðaðgerðarsvið osfrv. Þetta eru allt ástæður sem takmarka víðtækari notkun áSkurðaðgerðir. Á næstu þrjátíu árum, vegna jákvæðra samskipta skurðlækna ogFramleiðendur smásjár, frammistaðaSkurðaðgerðirvar stöðugt bætt ogSkurðaðgerðir á skurðaðgerð, Þak fest smásjá, aðdráttarlinsur, ljósgjafalýsing, rafræn eða vatnsþrýstingsstýrð handlegg, stýring á fótstigi og svo framvegis voru þróuð í röð. Árið 1953 framleiddi þýska fyrirtækið Zeiss röð sérhæfðsSkurðlækningar fyrir otology, sérstaklega hentugur fyrir skurðaðgerðir á djúpum meinsemdum eins og miðeyra og tímabundnum beinum. Meðan frammistaðaSkurðaðgerðirHeldur áfram að bæta, hugarfar skurðlækna breytist einnig stöðugt. Til dæmis kveða þýskir læknar Zollner og Wullstein þaðSkurðaðgerðirverður að nota við tympanic himna mótandi skurðaðgerð. Síðan á sjötta áratugnum hafa augnlæknar smám saman breytt því að nota aðeins smásjá fyrir augnlækningar og kynntOtosurgical smásjáí augnlækningar. Síðan þá,Rekstrar smásjáhafa verið mikið notaðir á sviðum otology og augnlækninga.

2 、 Notkun skurðaðgerðar smásjá í taugaskurðlækningum

Vegna sérstöðu taugaskurðlækninga, beitinguSkurðlækningar í taugaskurðlækningumer aðeins seinna en í otology og augnlækningum og taugaskurðlæknar læra virkan þessa nýju tækni. Á þeim tíma,Notkun skurðlækninga smásjárvar aðallega í Evrópu. Amerískur augnlæknir Perrit kynnti fyrstSkurðaðgerðirFrá Evrópu til Bandaríkjanna árið 1946 og lagði grunninn að amerískum taugaskurðlæknum til að notaRekstrar smásjá.

Frá sjónarhóli þess að virða gildi mannlífsins ættu öll ný tækni, búnaður eða tæki sem notuð eru fyrir mannslíkamann að gangast undir forkeppni dýratilrauna og tæknilega þjálfun fyrir rekstraraðila. Árið 1955 framkvæmdi amerískur taugaskurðlæknir malis í heilaaðgerð á dýrum með aSkurðaðgerð á skurðaðgerð. Kurze, taugaskurðlæknir við háskólann í Suður -Kaliforníu í Bandaríkjunum, eyddi ári í að læra skurðaðgerðartækni við að nota smásjá á rannsóknarstofunni eftir að hafa fylgst með eyrnaaðgerð undir smásjá. Í ágúst 1957 framkvæmdi hann með góðum árangri hljóðeinangrun á 5 ára barni sem notaðieyrnaskurð smásjá, sem var fyrsta smásjáraðgerð heims. Stuttu síðar framkvæmdi Kurze með góðum árangri í andliti tauga taugar á barninu með því að nota aSkurðaðgerð smásjá, og bata barnsins var frábær. Þetta var önnur smásjáraðgerð í heiminum. Síðan notaði Kurze vörubíla til að beraRekstrar smásjáá ýmsa staði fyrir smásölu taugaskurðlækninga og mælti eindregið með notkunSkurðaðgerðirtil annarra taugaskurðlækna. Síðan framkvæmdi Kurze heila aneurysm úrklippuaðgerð með aSkurðaðgerð smásjá(Því miður birti hann engar greinar). Með stuðningi þríhyrnings taugasjúklings sem hann meðhöndlaði, stofnaði hann fyrsta ör höfuðkúpu grunnrannsóknarstofu heimsins árið 1961. Við ættum alltaf að muna framlag Kurze til örgerða og læra af hugrekki hans til að samþykkja nýja tækni og hugmyndir. Fram á snemma á tíunda áratugnum samþykktu sumir taugaskurðlæknar í Kína ekkiTaugaskurðlækningarfyrir skurðaðgerð. Þetta var ekki vandamál meðTaugaskurðlækningar smásjásjálft, en vandamál með hugmyndafræðilegan skilning taugaskurðlækna.

Árið 1958 stofnaði bandaríski taugaskurðlæknirinn Donaghy fyrstu smásjárrannsóknir og þjálfunarrannsóknarstofu heims í Burlington, Vermont. Á fyrstu stigum lenti hann einnig í rugli og fjárhagserfiðleikum frá yfirmönnum sínum. Í fræðimönnum sá hann alltaf fyrir sér að klippa opnar barkstera í æðum til að draga beint segamyndun frá sjúklingum með segamyndun í heila. Þannig að hann starfaði með æðaskurðlækni Jacobson um dýra- og klínískar rannsóknir. Á þeim tíma, við aðstæður á berum augum, var aðeins hægt að sauma litlar æðar með þvermál 7-8 mm eða meira. Til þess að ná fram anastomosis á fínni æðum, reyndi Jacobson fyrst að nota gleraugu stækkunargler. Skömmu síðar rifjaði hann upp með því að notaSkurðlækningar í augumfyrir skurðaðgerð þegar hann var heimilislæknir. Svo, með hjálp Zeiss í Þýskalandi, hannaði Jacobson tvöfalt skurðaðgerð á skurðaðgerð (Diploscope) fyrir æðabólgu, sem gerir tveimur skurðlæknum kleift að framkvæma skurðaðgerðina samtímis. Eftir umfangsmiklar dýratilraunir birti Jacobson grein um örveruvökva á hundum og slagæðum sem ekki eru í karotíum (1960), með 100% þolinmæði af æðabólgu í æðum. Þetta er byltingarkennd læknisblað sem tengist smásölu taugaskurðlækningum og æðaskurðaðgerðum. Jacobson hannaði einnig mörg smásjárrannsóknir, svo sem örskæri, örnálarhafar og örtækjahandföng. Árið 1960 framkvæmdi Donaghy með góðum árangri segamyndun í heilaæðum undir aSkurðaðgerð smásjáFyrir sjúkling með segamyndun í heila. Rhoton frá Bandaríkjunum byrjaði að rannsaka líffærafræði í heila undir smásjá árið 1967, brautryðjandi í nýju sviði smásölu líffærafræði og lagði veruleg framlag til þróunar smásjárgerðar. Vegna kostaSkurðaðgerðirog endurbætur á smásjárrannsóknum, fleiri og fleiri skurðlæknar eru hrifnir af því að notaSkurðaðgerðirfyrir skurðaðgerð. Og birtu margar tengdar greinar um smásjáraðgerðir.

3 、 Notkun skurðaðgerðar í taugaskurðaðgerð í Kína

Sem þjóðrækni erlendis Kínverja í Japan gaf prófessor Du Ziwei fyrsta innlendaTaugaskurðlækningarog tengtMicrosurgical Instrumentsvið taugaskurðlækningadeild Suzhou Medical College tengdra sjúkrahússins (nú taugaskurðlækningadeild Suzhou háskólans tengd fyrsta sjúkrahúsinu) árið 1972. Eftir að hann kom aftur til Kína framkvæmdi hann fyrst smásjúkdómaskurðaðgerðir eins og slagæðagigt og heilahimnubólgu. Eftir að hafa lært um framboð áTaugaskurðlækningarog smásjártæki, prófessor Zhao Yadu frá taugaskurðlækningadeild Peking Yiwu sjúkrahússins heimsótti prófessor Du Ziwei frá Suzhou Medical College til að fylgjast með notkun notkunar áSkurðaðgerðir. Prófessor Shi Yuquan frá Shanghai Huashan sjúkrahúsinu heimsótti persónulega deild prófessors Du Ziwei til að fylgjast með smásjáraðgerðum. Fyrir vikið er bylgja kynningar, náms og notkunarTaugaskurðlækningarvar kveikt í helstu taugaskurðlækningum í Kína og markaði upphaf örvísindasjúkdóms í Kína.

4 、 Áhrif smásjáraðgerðar

Vegna notkunarTaugaskurðlækningar, skurðaðgerðir sem ekki er hægt að framkvæma með berum augum verða framkvæmanlegar við stækkun 6-10 sinnum. Sem dæmi má nefna að framkvæma skurðaðgerð á heiladingli í gegnum ethmoidal sinus getur á öruggan hátt greint og fjarlægt heiladingulæxli en verndað eðlilega heiladingli; Skurðaðgerðir sem ekki er hægt að framkvæma með berum augum geta orðið betri skurðaðgerðir, svo sem æxli í heila og mænuvökva æxli. Academician Wang Zhongcheng var með 10,7% dánartíðni fyrir heilabólgu í heilaTaugaskurðlækningar smásjá. Eftir að hafa notað smásjá árið 1978 lækkaði dánartíðni 3,2%. Dánartíðni í heilaæðum í heilaæðum án þess að nota aSkurðaðgerð smásjávar 6,2%, og eftir 1984, með notkun aTaugaskurðlækningar, dánartíðni lækkaði í 1,6%. NotkunTaugaskurðlækningar smásjáLeyfir að meðhöndla heiladingulæxli með lágmarks ífarandi transnasal transfenoidal nálgun án þess að þörf sé á kraníotómíu, sem dregur úr skurðaðgerðartíðni úr 4,7% í 0,9%. Árangur þessara niðurstaðna er ómögulegur við hefðbundna brúttóaðgerð, svoSkurðaðgerðireru tákn nútíma taugaskurðlækninga og hafa orðið einn af ómissandi og óbætanlegum skurðaðgerðarbúnaði í nútíma taugaskurðlækningum.