Notkunarsaga og hlutverk skurðsmásjáa í taugaskurðlækningum

 

Í sögu taugaskurðlækninga, beiting áskurðsmásjárer byltingarkennd tákn sem færist frá hefðbundnum taugaskurðlækningum að framkvæma skurðaðgerðir undir berum augum yfir í nútíma taugaskurðlækningartíma að framkvæma skurðaðgerðir undir berum augum.smásjá. Hver og hvenær gerði þaðaðgerða smásjárbyrjað að nota í taugaskurðlækningum? Hvaða hlutverk hefurskurðsmásjáspilað í þróun taugaskurðlækninga? Með framförum vísinda og tækni, munRekstrarsmásjáskipta út fyrir fullkomnari búnað? Þetta er spurning sem sérhver taugaskurðlæknir ætti að vera meðvitaður um og beita nýjustu tækni og tækjum á sviði taugaskurðlækninga, sem stuðlar að því að bæta færni í taugaskurðaðgerðum.

1、 Saga smásjárrannsókna á læknisfræðilegu sviði

Í eðlisfræði eru gleraugnalinsur kúptar linsur með einni byggingu sem hafa stækkunaráhrif og stækkun þeirra er takmörkuð, þekkt sem stækkunargler. Árið 1590 settu tveir Hollendingar upp tvær kúptar linsuplötur inni í mjó sívalri tunnu og fundu þannig upp fyrsta samsetta stækkunarbúnaðinn í heiminum:smásjá. Síðan var uppbygging smásjáarinnar stöðugt bætt og stækkunin jókst stöðugt. Á þeim tíma notuðu vísindamenn þetta aðallegasamsett smásjáað fylgjast með örsmáum byggingum dýra og plantna, eins og byggingu frumna. Frá því um miðja til seint á 19. öld hefur stækkunargler og smásjár smám saman verið beitt á sviði læknisfræði. Í fyrstu notuðu skurðlæknar stækkunargleraugu með einni linsu sem hægt var að setja á nefbrúnina fyrir skurðaðgerð. Árið 1876 framkvæmdi þýski læknirinn Saemisch fyrstu „smásjáraðgerð“ í heiminum með samsettri gleraugnastækkunargleri (tegund skurðaðgerðarinnar er óþekkt). Árið 1893 fann þýska fyrirtækið Zeiss uppsjónauka smásjá, aðallega notað til tilraunaathugunar á læknisfræðilegum rannsóknarstofum, svo og til athugunar á hornhimnu- og framhólfsskemmdum á sviði augnlækninga. Árið 1921, á grundvelli rannsóknarstofurannsókna á líffærafræði innra eyra dýra, notaði sænski háls-, nef- og eyrnalæknirinn Nylen fastaeinlaga skurðsmásjáhannað og framleitt af honum sjálfum til að framkvæma langvinna miðeyrnabólguaðgerð á mönnum, sem var sannkölluð smáskurðaðgerð. Einu ári síðar kynnti Hlolmgren yfirlæknir Nylens asjónauka skurðsmásjáframleitt af Zeiss á skurðstofu.

SnemmaRekstrarsmásjárhafði marga galla, svo sem lélegan vélrænan stöðugleika, vanhæfni til að hreyfa sig, lýsingu á mismunandi ásum og upphitun á linsunni, þröngt skurðaðgerðarstækkunarsvið o.s.frv. Þetta eru allt ástæður sem takmarka víðtækari notkunskurðsmásjár. Á næstu þrjátíu árum, vegna jákvæðra samskipta milli skurðlækna ogsmásjá framleiðendur, frammistaða afskurðsmásjárvar stöðugt endurbætt, ogsjónauka skurðsmásjár, þaksmásjár, aðdráttarlinsur, coax ljósgjafalýsing, rafrænir eða vatnsþrýstingsstýrðir liðir armar, fótstýring og svo framvegis voru þróaðar í röð. Árið 1953 framleiddi þýska fyrirtækið Zeiss röð sérhæfðraskurðsmásjár fyrir eyrnalækningar, sérstaklega hentugur fyrir skurðaðgerðir á djúpum sárum eins og miðeyra og tímabeini. Á meðan frammistaða áskurðsmásjárheldur áfram að batna, hugarfar skurðlækna er líka stöðugt að breytast. Til dæmis settu þýsku læknarnir Zollner og Wullstein það framskurðsmásjárverður að nota við mótunaraðgerðir á tympanic membrane. Frá 1950 hafa augnlæknar smám saman breytt þeirri venju að nota aðeins smásjár til augnrannsókna og kynnteyrnaskurðarsmásjárí augnlækningar. Síðan þá,Rekstrarsmásjáhafa verið mikið notaðar á sviði eyrna- og augnlækninga.

2、 Notkun skurðaðgerðarsmásjár í taugaskurðlækningum

Vegna sérstöðu taugaskurðlækninga, beiting áskurðsmásjár í taugaskurðlækningumer aðeins seinna en í eyrna- og augnlækningum og taugaskurðlæknar eru virkir að læra þessa nýju tækni. Á þeim tíma, semnotkun skurðsmásjáavar aðallega í Evrópu. Bandaríski augnlæknirinn Perrit kynnti fyrstskurðsmásjárfrá Evrópu til Bandaríkjanna árið 1946, sem lagði grunninn að bandarískum taugaskurðlæknum.Rekstrarsmásjár.

Frá sjónarhóli þess að virða gildi mannslífs, ætti öll ný tækni, búnaður eða tæki sem notuð eru fyrir mannslíkamann að gangast undir bráðabirgðadýratilraunir og tæknilega þjálfun fyrir rekstraraðila. Árið 1955 framkvæmdi bandaríski taugaskurðlæknirinn Malis heilaaðgerð á dýrum með því að nota asjónauka skurðsmásjá. Kurze, taugaskurðlæknir við háskólann í Suður-Kaliforníu í Bandaríkjunum, eyddi ári í að læra skurðaðgerðir við notkun smásjár á rannsóknarstofunni eftir að hafa fylgst með eyrnaaðgerðum undir smásjá. Í ágúst 1957 framkvæmdi hann hljóðtaugaskurðaðgerð á 5 ára barni með góðum árangri.eyrnaskurðarsmásjá, sem var fyrsta smáskurðaðgerð í heimi. Stuttu síðar framkvæmdi Kurze með góðum árangri andlitstaug undirmáls taugaflöguþynningu á barninu með því að notaskurðsmásjá, og bati barnsins var frábært. Þetta var önnur smáskurðaðgerðin í heiminum. Síðan notaði Kurze vörubíla til að beraRekstrarsmásjártil ýmissa staða til örskurðaðgerða taugaskurðaðgerða, og mælti eindregið með notkun áskurðsmásjártil annarra taugaskurðlækna. Í kjölfarið framkvæmdi Kurze skurðaðgerð á heilaæðagúls með því að nota askurðsmásjá(því miður birti hann engar greinar). Með stuðningi þríliðataugasjúklingsins sem hann meðhöndlaði, stofnaði hann fyrstu örkúpubasta taugaskurðstofu heimsins árið 1961. Við ættum alltaf að muna framlag Kurze til smáskurðlækninga og læra af hugrekki hans til að samþykkja nýja tækni og hugmyndir. Hins vegar, fyrr en snemma á tíunda áratugnum, samþykktu sumir taugaskurðlæknar í Kína ekkiTaugaskurðsmásjárfyrir skurðaðgerð. Þetta var ekki vandamál meðTaugaskurðsmásjásjálft, en vandamál með hugmyndafræðilegan skilning taugaskurðlæknanna.

Árið 1958 stofnaði bandaríski taugaskurðlæknirinn Donaghy fyrstu rannsókna- og þjálfunarstofu heimsins í smáskurðlækningum í Burlington, Vermont. Á fyrstu stigum lenti hann einnig í rugli og fjárhagserfiðleikum frá yfirmönnum sínum. Í fræðasamfélaginu sá hann alltaf fyrir sér að skera æðar í heilaberki til að draga beint blóðsega úr sjúklingum með segamyndun í heila. Hann var því í samstarfi við Jacobson æðaskurðlækni um dýra- og klínískar rannsóknir. Á þeim tíma, við aðstæður með berum augum, var aðeins hægt að sauma litlar æðar með þvermál 7-8 millimetra eða meira. Til þess að ná end-til-enda anastomosis á fínni æðum, reyndi Jacobson fyrst að nota stækkunargler í gleraugu. Skömmu síðar minntist hann þess að hafa notað anháls- og eyrnalækningar skurðsmásjátil skurðaðgerðar þegar hann var heimilislæknir. Svo, með hjálp Zeiss í Þýskalandi, hannaði Jacobson skurðsmásjá með tveimur aðgerðum (Diploscope) fyrir anastomosis í æðum, sem gerir tveimur skurðlæknum kleift að framkvæma aðgerðina samtímis. Eftir umfangsmiklar dýratilraunir birti Jacobson grein um smáskurðaðgerð á anastomosis í hundum og hálsslagæðum (1960), með 100% auðskilið hlutfall af anastomosis í æðum. Þetta er byltingarkennd læknisfræðigrein sem tengist örskurðaðgerðum taugaskurðlækningum og æðaskurðaðgerðum. Jacobson hannaði einnig mörg smáskurðartæki, svo sem örskæri, örnálahaldara og örtækjahandföng. Árið 1960 framkvæmdi Donaghy með góðum árangri segaskurð í heilaslagæð undirskurðsmásjáfyrir sjúkling með segamyndun í heila. Rhoton frá Bandaríkjunum hóf nám í líffærafræði heilans undir smásjá árið 1967, brautryðjandi á nýju sviði smáskurðlækninga og lagði mikið af mörkum til þróunar smáskurðlækninga. Vegna kostaskurðsmásjárog endurbætur á smáskurðartækjum, fleiri og fleiri skurðlæknar eru hrifnir af því að notaskurðsmásjárfyrir skurðaðgerð. Og birti margar tengdar greinar um smáskurðaðgerðir.

3、 Notkun skurðaðgerðarsmásjár í taugaskurðlækningum í Kína

Sem þjóðrækinn erlendur Kínverji í Japan gaf prófessor Du Ziwei fyrsta innlendataugaskurðsmásjáog tengdumsmáskurðartækitil taugaskurðlækningadeildar Suzhou Medical College Affiliated Hospital (nú taugaskurðlækningadeild Suzhou University Affiliated First Hospital) árið 1972. Eftir að hann sneri aftur til Kína framkvæmdi hann fyrst smáskurðaðgerðir eins og æðagúlp í höfuðkúpu og heilahimnuæxli. Eftir að hafa lært um framboð átaugaskurðsmásjárog smáskurðartæki heimsótti prófessor Zhao Yadu frá taugaskurðdeild Peking Yiwu sjúkrahússins prófessor Du Ziwei frá Suzhou Medical College til að fylgjast með notkunskurðsmásjár. Prófessor Shi Yuquan frá Shanghai Huashan sjúkrahúsinu heimsótti persónulega deild prófessors Du Ziwei til að fylgjast með smáskurðaðgerðum. Afleiðingin er sú að bylgja kynningar, náms og beitingar áTaugaskurðsmásjárkviknaði í helstu taugaskurðlækningum í Kína, sem markaði upphaf örtaugaskurðlækninga Kína.

4、 Áhrif smáskurðaðgerða

Vegna notkunar átaugaskurðsmásjár, skurðaðgerðir sem ekki er hægt að framkvæma með berum augum verða mögulegar við aðstæður þar sem stækkunin er 6-10 sinnum. Til dæmis, að framkvæma heiladingulsæxlisskurðaðgerð í gegnum ethmoidal sinus getur á öruggan hátt auðkennt og fjarlægt heiladingulsæxli á sama tíma og eðlilegur heiladingull er verndaður; Skurðaðgerðir sem ekki er hægt að framkvæma með berum augum geta orðið betri skurðaðgerðir, svo sem æxli í heilastofni og mænu í mænu. Akademían Wang Zhongcheng var með 10,7% dánartíðni vegna skurðaðgerðar á heilaæðagúls áður en hann notaðitaugaskurðsmásjá. Eftir að hafa notað smásjá árið 1978 lækkaði dánartíðnin í 3,2%. Dánartíðni skurðaðgerðar á vansköpun í slagæðum í heila án þess að nota askurðsmásjávar 6,2%, og eftir 1984, með notkun ataugaskurðsmásjár, dánartíðni lækkaði í 1,6%. Notkun átaugaskurðsmásjágerir kleift að meðhöndla æxli í heiladingli með lágmarks ífarandi transsphenoidal nálgun án þess að þörf sé á höfuðbeinaskurði, sem lækkar dánartíðni skurðaðgerða úr 4,7% í 0,9%. Það er ómögulegt að ná þessum árangri með hefðbundnum augnskurðaðgerðumskurðsmásjáreru tákn nútíma taugaskurðlækninga og eru orðin einn af ómissandi og óbætanlegum skurðaðgerðum í nútíma taugaskurðlækningum.